理想的な咬み合わせとは

正確に咬み合うためには・・・

歯の大きさと並ぶ位置が重要です

上の歯は下の歯を外側から覆うように咬み合うために、下の歯よりも大きく作られています。上下の歯には、正しく咬み合うための大きさの比率があるのです。天然歯（自然の歯）の場合、比率はほとんど合っていますから、問題なく咬み合わせを作ることができます。しかし、1本だけ小さい歯がある、冠を被せてある歯がある、抜歯部位が特別などの場合には比率が変わることがあります。その場合には、重なりやすき間、咬み合わせの深さなどに支障を来すことがありますので、あらかじめ対処法を考えておかなければなりません。

歯の並ぶ位置で大切なのは上下の6歳臼歯の咬み合う位置が正しいかどうかということです。左右の6歳臼歯が正しく咬み合って（ I 級関係といいます）、そこから順番に上下の山（咬頭）と谷（歯と歯の間）が歯車のように咬み合う状態が好ましいといえるでしょう（その状態を1歯対2歯の関係といいます）。
その結果、前歯の中心もピッタリ合うことになります。咬み合わせの深さは、前歯部で上の歯が下の歯を2～3ミリ程度覆う位置が好ましく、それらの条件の整った咬み合わせが理想的な咬み合わせといえます。その状態が歯を優しく守りながら正しく咬める状態なのです。
歯の大きさに問題がなくても、この6歳臼歯の関係がズレていると、次からの山と谷の関係は崩れていきます。つまり、山と山、咬頭と咬頭がぶつかり、次第に咬合は不安定となるのです。

以下は、歯と顎の大きさの調和がとれずにでこぼこに重なり合った「叢生」の症例です。前歯の真ん中のライン（正中線）もズレています。

重なり合いでこぼこしている症例（叢生）

歯と顎の大きさの調和がとれない時に、でこぼこに重なり合うことがあります。その状態を「叢生」といいます。

結果
1歯対2歯の関係もできあがり、正中も上下で一致しました。良好な咬合関係が得られました。

• 主訴：歯並びが悪い
• 診断名・症状：叢生
• 治療開始時年齢：12歳
• 治療に用いた主な装置：マルチブラケット装置（スタンダードエッジワイズ法による装置）
• 抜歯部位：上下顎左右の第1小臼歯
• 治療期間：2年10カ月
• 治療費総額の目安(自費)：約90～110万円(税込)　＜毎月のチェック料、保定観察料込＞
• 副作用・リスク：
  ・初めて矯正装置を着けた時や調整した後は、疼痛や圧迫感などを感じることがあります。
  ・歯並びや口腔周辺筋のバランスを整え、咬み合わせを改善するために、やむを得ず健康な歯を抜く場合があります。
  ・治療後、僅かに歯根吸収や歯を支えている歯槽骨の吸収、歯肉退縮が見られることがあります。
  ・治療中は歯磨きしにくい部分ができるため、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
  ・リテーナー（保定装置）を適切に使用しないと後戻りすることがあります。

咬み合わせの基本パターン

1歯対2歯の関係が基本です

以下の症例をご覧ください。典型的な不正咬合の治療前後の口腔内写真を並べてみました。
不正咬合の種類により問題部分は異なります。しかし、治療後の歯並びはいかがでしょう？皆、同じように整ったきれいな形に並んでいませんか？

矯正歯科治療で様々な問題をクリアした歯並び、咬み合わせは基本的な一つのパターンに沿ってできあがるものなのです。そのために治療後の写真ではどの症例も同じように並んで咬み合って見えるのです。

不正咬合は、

• 顎の骨の大きさや位置に問題がある場合
• 歯の大きさや数に問題がある場合
• その他の特殊なパターンの場合

など状態は様々ですが、1歯対2歯の関係を基本に、歯や歯周組織に負担がかからないよう個々に解決策を見いだして治療を行なっていきます。

上の歯が出ている症例（上顎前突）

上顎の発育がよく、上顎が頭や下顎に対して前方位にある場合と、顎の発育は普通で歯列だけが出ている場合、その両方のタイプがあります。また、下顎の発達の悪い場合にもこのような状態になります。

結果
前突していた前歯も後退し、深く舌側に咬み込んでいた下顎前歯部の咬み合わせも解消されました。1歯対2歯の関係もできあがり、良好な咬合関係が得られました。

• 主訴：上の前歯が出ている
• 診断名・症状：上顎前突
• 治療開始時年齢：14歳7カ月
• 治療に用いた主な装置：マルチブラケット装置（スタンダードエッジワイズ法による装置）
• 抜歯部位：上顎右の第1小臼歯・左の第2小臼歯、下顎左右の第2小臼歯
• 治療期間：2年7カ月
• 治療費総額の目安(自費)：約90～110万円(税込)　＜毎月のチェック料、保定観察料込＞
• 副作用・リスク：
  ・初めて矯正装置を着けた時や調整した後は、疼痛や圧迫感などを感じることがあります。
  ・歯並びや口腔周辺筋のバランスを整え、咬み合わせを改善するために、やむを得ず健康な歯を抜く場合があります。
  ・治療後、僅かに歯根吸収や歯を支えている歯槽骨の吸収、歯肉退縮が見られることがあります。
  ・治療中は歯磨きしにくい部分ができるため、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
  ・リテーナー（保定装置）を適切に使用しないと後戻りすることがあります。

上下の歯が出ている症例（上下顎前突）

上下前歯が前傾している、あるいは歯列全体が前方位にある状態をいいます。口元に前突感のあるのが特徴的です。

結果
1歯対2歯の関係もできあがり、正中も上下で一致しました。

• 主訴：上下の前歯が出ている
• 診断名・症状：上下顎前突
• 治療開始時年齢：14歳
• 治療に用いた主な装置：マルチブラケット装置（スタンダードエッジワイズ法による装置）
• 抜歯部位：上下顎左右の第1小臼歯
  ※右下の第2小臼歯は乳歯晩期残存で未萌出でした。その後、萌出となりました。
• 予定治療期間：30か月・治療期間：29か月
• 治療費総額の目安(自費)：約90～110万円(税込)　＜毎月のチェック料、保定観察料込＞
• 副作用・リスク：
  ・初めて矯正装置を着けた時や調整した後は、疼痛や圧迫感などを感じることがあります。
  ・歯並びや口腔周辺筋のバランスを整え、咬み合わせを改善するために、やむを得ず健康な歯を抜く場合があります。
  ・治療後、僅かに歯根吸収や歯を支えている歯槽骨の吸収、歯肉退縮が見られることがあります。
  ・治療中は歯磨きしにくい部分ができるため、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
  ・リテーナー（保定装置）を適切に使用しないと後戻りすることがあります。

上下の前歯が咬み合わない症例（開咬）

奥歯を咬み合わせても、上下の前歯が咬み合わずに開いている状態をいいます。上下の歯の角度に問題があるものと、骨格的に問題のあるものがあります。

結果
開いていた前歯部の空隙も閉じられ、1歯対2歯の関係でしっかりと咬合しています。問題のあった顎関節の症状も治まりました。

• 主訴：咬み合わせが悪い
• 診断名・症状：開咬
• 治療開始時年齢：15歳1カ月
• 治療に用いた主な装置：マルチブラケット装置（スタンダードエッジワイズ法による装置）
• 抜歯部位：上下顎左右の第1小臼歯
• 治療期間：2年
• 治療費総額の目安(自費)：約90～110万円(税込)　＜毎月のチェック料、保定観察料込＞
• 副作用・リスク：
  ・初めて矯正装置を着けた時や調整した後は、疼痛や圧迫感などを感じることがあります。
  ・歯並びや口腔周辺筋のバランスを整え、咬み合わせを改善するために、やむを得ず健康な歯を抜く場合があります。
  ・治療後、僅かに歯根吸収や歯を支えている歯槽骨の吸収、歯肉退縮が見られることがあります。
  ・治療中は歯磨きしにくい部分ができるため、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
  ・リテーナー（保定装置）を適切に使用しないと後戻りすることがあります。